Presentación

En este blogger se recopilan varias miradas y concepciones relacionadas al Arte Terapia y sus efectos en personas con cáncer; desde donde se obtendrá la información necesaria para conocer este método de intervención usado por terapia ocupacional.
El análisis de cada una de las bases del conocimiento acerca de este tema será fundamental para desarrollar una reflexión que le permita al lector integrar la información y visualizar lo que realmente representa el Arte Terapia en los cuidados que disminuyan los efectos secundarios de los tratamientos del cáncer.
Se incorporan distintas experiencias de las personas que han utilizado el arte como terapia así como conceptos claves de la enfermedad.

El arte acompañando a la enfermedad

El arte se ha concebido desde antiguas culturas como una forma de expresión de las emociones, los sentimientos y las realidades percibidas desde la riqueza interior del artista, es de esta forma que es necesario analizar las distintas formas en que impactan en la vida de una persona que sufre de una enfermedad que requiere de cuidados paliativos. 

La concepción de la muerte en cada persona ha variado en los últimos años, pero para la mayoría resulta de la relación entre sufrimiento y miedo.  Lo cual se involucra directamente con una mirada de las enfermedades en que éstas son tratadas como un ente maligno al cual la persona debe tomar una actitud pasiva. Si bien existen variadas patologías que llevan a un resultado de muerte, en este blogger vamos a tratar los distintos aspectos de la neoplasia maligna (cáncer) a través de la intervención en Arte Terapia, situándonos tanto en el desarrollo de esta  metodología, importancia en el proceso de aceptación de la enfermedad según el pronóstico, visiones desde distintos autores y experiencias específicas de casos puntuales.

Cáncer

Es una anomalía que se produce a nivel cuantitativo y cualitativo de las células,

en donde existe una descontrolada proliferación de células mal diferenciadas.

Las posibles causas que se plantean van desde factores genéticos a factores

ambientales que favorecen un ciclo vital anormal de las células sanas.

Tratamientos

Cirugía, Radioterapia, Quimioterapia, Terapia dirigida, inmunoterapia, terapia

hormonal, trasplante de médula ósea o células madre y cuidados paliativos.

Emociones y sistema inmunológico

Investigadores cómo (Cunningham 1992), apuntan a que la falta o incapacidad de expresar emociones pueden causar una actividad inmune disminuida, permitiendo a los tumores crecer más rápidamente. Sobre el mismo tema, Dreifuss-Kattan (1990) plantea que la represión de emociones tiene un papel importante en el diagnóstico y progresión de un cáncer. Es necesario hacer el alcance que las emociones no son las causantes de una enfermedad (Stearns et al 1993), por el contrario, la expresión de estas puede tener aspectos beneficiosos sobre la salud física y psicológica (Achterberg 1985) George Solomon (1985)109 uno de los pioneros en el campo de la psiconeuroinmunología, dice “todas las enfermedades son multifactoriales en su causa, inicio y curso, la enfermedad es el resultado de la interrelación entre agentes etiológicos específicos (como bacterias, virus y carcinógenos) y factores genéticos, endocrinos, emocionales y comportamentales”. Esto no solo se centra en la aparición de un cáncer sino que hay estudios en los que se demuestra que el aumento de los niveles de estrés también repercute de manera negativa en la salud, creando condiciones dentro del cuerpo las cuales finalmente pueden desembocar en una enfermedad (elevando los niveles de colesterol, creando desbalances hormonales, debilitando el sistema inmune, etc.) (Sattilaro 1984).

Historia y principales autores

El Arte Terapia es un cuidado paliativo que se ha ido insertando desde hace muy poco tiempo, solo a partir de 1989 el hospital de Royal Marsden, Londres Inglaterra, fue el primer servicio de salud en establecer el Arte Terapia. Durante estos años han surgido varios estudios que examinan el rol del Arte Terapia como cuidados paliativos en personas que se encuentran en una etapa final de sus vidas. A partir de estos estudios esta técnica se ha comenzado a reconocer en el campo de la psico-oncología (Luzzatto y Gabriel, 1998).

Según la Asociación Americana de Arte Terapia (AATA), el Arte Terapia es una profesión de salud mental que utiliza el proceso creativo de “hacer arte” para mejorar el bienestar físico, mental y emocional de las personas de todas las edades. Se basa en la creencia que el proceso creativo involucrado en la expresión artística, ayuda a resolver conflictos y problemas, desarrollar habilidades interpersonales, facilita el manejo del comportamiento, reduce el estrés, fortalece la autoestima, mejora la timidez y permite alcanzar el conocimiento de uno mismo.

Según la Asociación Chilena de Arte Terapia (ACAT), el Arte terapia es una especialización profesional que utiliza la expresión plástica como medio de comunicación, para explorar y elaborar el mundo interno de los pacientes en el proceso psicoterapéutico, con fines educativos y de desarrollo personal.

T. Dalley (1984) señala que la terapia artística es la utilización del arte y otros medios visuales en un entorno terapéutico o de tratamiento. Dalley menciona que el arte no es curativo en sí mismo. 

“sería ingenuo señalar que el arte es sinónimo de terapia, en el sentido de que toda actividad artística es necesariamente curativa”.

Propone que no se dirige sólo a artistas talentosos. Plantea que la actividad artística puede proporcionar un sustituto de una comunicación no verbal, que es un proceso de creación en donde se entabla un diálogo con el propio ser, y permite establecer un foco de discusión, análisis y autoevaluación.

Margaret Naumburg plantea que las técnicas del Arte Terapia se basan en el conocimiento de que cada individuo posee una capacidad latente para proyectar sus conflictos interiores de una forma visual. Cuando los pacientes pintan tales experiencias interiores, con frecuencia sucede que consiguen una mejor articulación verbal.

Edith Kramer describe que la actividad artística tiene propiedades curativas intrínsecas. 

“Se trata de un área en la que se pueden elegir, variar o repetir a voluntad las experiencias. En el acto creativo, el conflicto se re-experimenta, se resuelve y se integra”.

Al igual que Connell, Minar (2000), dice que El Arte Terapia es un medio viable para aquellos con condiciones médicas crónicas o terminales, para lidiar con sus pensamientos y sentimientos de su pasado, presente y futuro y para expresarse de manera única a través de una comunicación no verbal.

Beneficios del Arte Terapia

Pratt y Wood (1998) plantea diversos objetivos y beneficios de esta técnica utilizada en cuidados paliativos, la cual debe estar acompañada y supervisada, y donde la diferencia en la duración y frecuencia de las sesiones es esencial.

1. Facilitar la expresión y liberación de sus sentimientos

2. Incrementar la calidad de vida para darle esperanza, despertando su fuerza interna que lo motivará

a aceptar su enfermedad y vivir lo que queda de mejor manera.

3. Manejar el dolor a través de la liberación de emociones, tensiones y ansiedades.

4. Ofrecer al paciente una oportunidad de asumir y trabajar los efectos del diagnóstico de su

enfermedad. Tanto los cambios físicos, como psicológicos y sociales.

5. Incrementar el sentido de confianza y autonomía al trabajar con el sentimiento de aislamiento que se

genera frente a ciertas enfermedades.

6. Potenciar y desarrollar la creatividad, que le ayudará a mantener su propia identidad e individualidad para enfrentar la enfermedad.

7. Proporcionar al paciente un medio no verbal a través del cual, pueda reflejar cómo está viviendo su enfermedad.

8. Proveer seguridad y apoyo en el camino hacia la muerte.

9. Trabajar conflictos del pasado, los cuales vuelven a surgir a raíz del diagnóstico.

10. Cambiar la actitud del paciente desde un rol pasivo a uno activo. La creación de arte evidencia su vitalidad y capacidad de controlar su cuerpo.

11. Facilitar la búsqueda de sentido

12. En caso de poder trabajar con la familia, ayudarles a enfrentar la enfermedad y el duelo.

Rol del terapeuta

 El rol del terapeuta es importante para poder establecer la metodología y contexto en que se efectuará el Arte Terapia según la persona y el estado en que esta se encuentre, pudiendo realizar sesiones grupales o individuales, en hospitales o habitaciones personales a traves del uso de materiales terapéuticos para mejorar capacidades y disminuir dolor.

El Arte Terapia debe ser flexible y tomar en cuenta las condiciones físicas y emocionales por las cuales está pasando el paciente, lo que muchas veces influye en la duración y cantidad de sesiones que tenga con este.

Connell (1998) pone un ejemplo de uno de sus pacientes:

“La arte terapeuta llegó con crayones, escriptos y un block de dibujo. Me los dejó en caso de que quisiera pintar. No era lo mío, y era en lo último que quería hacer. En navidad, mis ojos vieron estos lápices y decidí intentarlo. No sabía qué hacer, y mire por la ventana y sólo vi árboles. Finalmente los pinté y me sentí calmo y relajado. Sentí que no necesitaba a nadie, y estaba feliz solo conmigo mismo y los lápices. No me sentí más solo; mi mente y emociones estaban ocupadas mientras pintaba; no pensé en mi dolor; estaba en otro mundo.”

Técnicas y estrategias en niños

El Arte Terapia en oncología infantil permite entregar herramientas para lograr la identificación y expresión de emociones, busca que el niño se acepte a sí mismo enfrentando el cáncer, ver cómo afecta el Arte Terapia en el área cognitiva del niño mediante técnicas gráfico plásticas y narrativas

Pioneras en la utilización del Arte terapia, Edith Kramer y Margaret Naumburg, afirman que las técnicas basadas en el arte no requieren de la verbalización, ya que se utiliza el arte como medio para que el niño se exprese, facilitando las expresiones de sus propias emociones y experiencias de vida que no pueden ser verbalizadas, éstas son representadas de lo obtenido mediante el arte. (Nickerson, 1988)

En las sesiones de Arte terapia en oncología infantil primero es esencial planificar los objetivos de éstas sesiones, dentro de un estudio que realizó la Asociación Mexicana de Ayuda a Niños con Cáncer, I.A.P. (AMANC) con respecto al Arte terapia en oncología infantil y sus cuidadores o acompañamiento, se enfocaron en tres fases para plantear los objetivos:

● Identificación: Este período tiene el propósito de poder identificar las principales emociones para intervenir en ellas.

● Expresión: Se busca que el niño pueda expresar aquellas emociones experimentadas. También tiene el propósito de ver cómo afrontan las situaciones estresantes y la enfermedad.

● Temple a futuro: el objetivo es identificar qué le gustaría ser

en el futuro, cómo se visualiza, con qué mirada quiere afrontarlo.

Identificar cuál es el lugar “seguro” en donde ellos se olvidan que están enfrentando una enfermedad.

Metodología enfocada en niños

Luego de que los niños se enfrentaron a las tres fases junto a sus acompañantes, se hacen tres observaciones con respecto al Arte Terapia:

1. El arte terapia en niños con cáncer como un camino motivado de búsqueda personal

En las sesiones de Arte terapia se tiene que poner énfasis en que las actividades que se realizarán, tengan un significado, sentido y promueva a una búsqueda personal del niño y su acompañante, en donde, a través del arte puedan expresar lo más íntimo de sí. 

Coll (2006): “En Arte Terapia el viaje se hace, como si dijéramos, desde dentro, desde lo más interno, desde la necesidad de vivirse de otro modo en el transcurso de la sesión de Arte terapia”

2. El Arte Terapia como proceso de expresión emocional y formas de afrontamiento:

Unos de los objetivos del Arte Terapia es que puedan expresar las emociones, considerando esto, es importante ver cómo se abordan estas expresiones, ya sea grupal o individualmente, también es necesario estar atento a las necesidades que surgirán en el proceso. La expresión emocional, no siempre resulta positiva, ya que puede ocurrir que emergen emociones que llevan a la ansiedad, frustración o tristeza al realizar alguna actividad. 

Bassols (2006) afirma que “la intervención del terapeuta pasa por un acompañamiento, no invasivo, sino sutil, discreto y sobrio desde una presencia activa, ajustada e intuitiva, estando al lado de la persona, acompañándolo en su proceso de creación, sin prisas, interviniendo a veces más y otras menos, escogiendo las palabras, respetando sus resistencias, estando atento a lo que manifiesta, a sus demandas, sentimientos de ira, de vergüenza, de abandono, de pérdida, deseos, miedo, quejas, insatisfacciones […] El Arte Terapia es un proyecto que se preocupa de la persona; no es un proyecto sobre ella, sino con y para ella en una relación de ayuda”

3. El Arte Terapia como encuentro y comunicación encaminada a la inclusión social.

Muchas veces el hecho de tener una enfermedad, en este caso Cáncer, pasa a ser motivo de exclusión social. El Arte Terapia cumple con un rol inclusivo, ya que el trabajar en equipo brinda elementos para que los niños puedan expresarse con las mismas posibilidades que otras personas que no tienen cáncer. En donde ellos mismos tienen la capacidad de sacar de sus mentes la autoimagen de que son enfermos incapaces de opinar, o comunicarse con el medio. Un elemento de inclusión muy importante es que en las sesiones asistan personas que no poseen cáncer, como por ejemplo, familiares o amigos.

Reflexión

Gracias al Arte Terapia, las personas con cáncer, de distintas maneras expresan sus sentimientos más íntimos, ayudando a enfrentar la enfermedad y los sentimientos que tiene hacia ésta, manejando el dolor, incrementando el sentido de la confianza y fomentando la creatividad, entre otras cosas. Es importante tener en cuenta que el usuario con cáncer está pasando por momentos difíciles de afrontar a causa de esta misma enfermedad, y recae aquí la importancia del Arte Terapia ya que el ayudar a afrontar diversas situaciones junto con emociones, hacen que el usuario se sienta más estable y con un equilibrio en su vida. Además las sesiones de Arte Terapia pueden ser en acompañamiento, en el caso de los niños, en donde ellos pueden asistir principalmente con sus padres u otrofamiliar y también amigos, quienes pasan por este momento difícil al igual que la persona que sufre de esta enfermedad. Gracias a esto el Arte Terapia se ha vuelto más inclusivo, ya que no solamente se enfoca en la persona con cáncer, sino que también se vuelve hacia aquellas personas que sufren el proceso pero que no tienen la enfermedad.

Vemos también que la intervención cognitiva emplean técnicas de Arte Terapia en donde se puede compartir experiencias personales acerca de cómo están llevando a cabo la enfermedad, en donde luego se analiza cómo son sus comportamientos sobre éstas y cuáles son sus reacciones, estimulando así la comunicación y relación con el entorno. El rol del Terapeuta es fundamental para asumir un rol de quien guía, entrega contención y empatía, permitiendo que el usuario pueda expresar sus sentimientos en los tiempos adecuados.

El Arte Terapia se vuelve un factor importante en las personas que tienen cáncer, ya que es una ayuda para poder mirar el futuro, con una perspectiva diferente, ayudando a sanar el alma más que el propio cuerpo, y a llevar la enfermedad como un proceso en el que es necesario pasar, permitiendo al usuario aceptarse a sí mismo independiente de la condición en la que se encuentre.

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